Club de l'Histoire de l'Anesthésie et de la Réanimation

Histoire des premières recommandations de la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation

Dorne René

mise en ligne : lundi 24 mars 2008




La sécurité d’une activité humaine peut se décrire a contrario par le risque qu’elle fait courir aux personnes qui y ont recours. En 1989, de nombreux travaux étaient menés depuis les années 1960 sur le risque anesthésique, qui était chiffré à la fin des années 1980 autours de un décès pour 10 000 actes environ, avec des variations importantes puisque certaines études objectivaient une mortalité de deux à vingt fois moindre. En France, de 1978 à 1982, une enquéte nationale prospective de grande ampleur a été conduite sous l’égide de l’INSERM, et portait sur près de 200 000 procédures. Elle concluait à une mortalité anesthésique de un décès sur un peu moins de huit mille anesthésies.

A cette méme période, aux Etats Unis également, des études critiques sur la morbidité et la mortalité anesthésique faisaient l’objet de publications qui permettaient à Cooper, par exemple, en 1978, d’affirmer qu’il était 160 fois plus dangereux de subir une anesthésie que de prendre l’avion. Si cet auteur avait ainsi choisi cette comparaison spectaculaire, mais critiquable, (car on ne prend pas toujours l’avion parce qu’on est malade !), avec une des branches les plus performantes de l’industrie des transports, c’est que l’activité aéronautique avait depuis longtemps, par des modes opératoires particuliers, maîtrisé autant que possible le facteur humain. Or, précisément, c’est ce facteur que Cooper, avec Eichhorn et d’autres, mettaient en avant pour expliquer, au moins pour les malades les moins graves (de la classe 1 ou 2 de l’ASA), une grande partie des accidents. Une des retombées les plus intéressantes de toutes ces enquétes a été de démontrer clairement que la moitié au moins des accidents sont évitables par une meilleure organisation humaine et matérielle de l’anesthésie.

Des textes réglementaires existaient déjà depuis 1974 en France, mais n’avaient pas été suivis d’effets spectaculaires au point que des rappels avaient été jugés nécessaires par les pouvoirs publics en 1982, et 1985. Par ailleurs dans certains pays, notamment Anglo-Saxons, depuis 1986, des standards avaient été promulgués par des universités puis par des sociétés savantes, ou encore les autorités légales, pour la surveillance des patients en cours d’anesthésie. C’était le cas, par exemple, aux Etats Unis, au Royaume Uni, en Suisse ou en Allemagne Fédérale.

Conscient de ce besoin, en 1988, le conseil d’administration de la SFAR, présidé par JM. Desmonts, décide de créer un groupe de travail ad hoc pour la rédaction de recommandations pour la surveillance des patients en cours d’anesthésie. Ce comité de 12 personnes est animé par JC. Otteni de Strasbourg, et comprend, outre le président de la SFAR, des membres choisis pour leur représentativité dans la profession et aussi par leur origine géographique. Il se met au travail le 18 février 1989 à Strasbourg. Au total sept journées de réunion seront nécessaires pour la réalisation du texte.

La rédaction, après un préambule où les objectifs de la SFAR dans le domaine de la sécurité péri anesthésique sont clairement exposés, concerne le personnel, la surveillance du patient et de l’appareil d’anesthésie, l’équipement de surveillance. Parmi cet équipement, l’oxymètre de pouls, nouveau à l’époque, est décrit comme indispensable pour l’évaluation de l’oxygénation du malade. Le capnographe est recommandé. Le matériel de sécurité pour la surveillance de l’appareil d’anesthésie (analyseur d’oxygène, débit mètre mélangeur de sécurité, alarmes de débranchement et de limite de pression haute), est préconisé. Le caractère médical de l’acte anesthésique et la nécessaire présence d’un médecin anesthésiste réanimateur pour sa réalisation est affirmé.

Après adoption par le conseil d’administration de la SFAR le 22 juin 1989, le texte des recommandations est présenté aux membres de la société au cours d’une séance animée et discutée le 24 septembre 1989. Il sera révisé en 1994, comme cela avait été prévu et affirmé dans le préambule.

Ces premières recommandations de la SFAR auront un retentissement important, et sans nul doute, seront à l’origine du décret du 5 décembre 1994 sur la pratique de l’anesthésie en France. Elles constituent un des premiers modèles d’assurance qualité en médecine et sont à ce titre souvent citées en exemple. Mais par-dessus tout, elles ont permis aux patients qui nous sont confiés de bénéficier d’une chaîne de garanties de sécurité dont elles ont constitué le premier maillon.

Articles scientifiques

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  • Les commissions du Chloroforme à Hyderabad 1888-1889..
  • Genèse du Samu français : naissance et développement du service de prise en charge de l’urgence.
  • Louis Ombrédanne, le chirurgien et ses contributions à l’anesthésie.
  • Louis Ombrédanne (1871-1856) : L’homme au masque.
  • Robert Picqué (1877-1927), pionnier de l’aviation sanitaire.
  • Histoires et perspectives de l’anesthésie-réanimation en Afrique.
  • Anesthésie générale en dentisterie sans masque
  • Quand, où et par qui ont été effectuées les premières anesthésies dans le monde
  • pour ne pas rater la veine1922
  • Les préconisations antidouleurs ou anesthésiques dans l’histoire de la médecine égyptienne.
  • Vassily von Anrep (1852-1927) : pionnier de l’usage de la cocaïne en anesthésie locorégionale.
  • Charles James Campbell, accoucheur parisien, ardent défenseur de l’anesthésie obstétricale en France.
  • Par le feu ou par le fer (Histoire des chirugiens français)
  • De L’inconnue de la Seine à Resusci Anne
  • Neuroleptanalgésie
  • La plus vieille pathologie du monde, la Kéraunopathologie (pathologies dues à la foudre)
  • Anesthesias Administered in the Hospitals of the State of New Jersey : A Survey. (1930)
  • Le médecin spécialisé en anesthésie (1942)
  • Fracture of the neck of the femur treated with a Smith Petersen nail
  • Place des ’préservatifs’ dans les épidémies
  • Apport de la deuxième guerre mondiale pour la transfusion sanguine
  • John Snow (1813-1858) premier médecin anesthésiste mondial.
  • Latta aux prémices de la réanimation
  • Les débuts de l’anesthésie au Québec (1608-1955)
  • Indications étonnantes de l’utilisation du chloroforme
  • Peter Safar - Histoire de la Réanimation Cardio Pulmonaire (RCP)
  • L’anesthésie anglaise dans une thèse française
  • Histoire de l’oxygéno thérapie inhalatoire jusqu’en 1940
  • Frolics Parties, histoire de l’usage récréatif du protoxyde d’azote
  • COVID 19 : la CPAP BOUSSIGNAC ® à l’honneur
  • Evolution des IADE 1945-2018
  • 20 ans de livres anciens d’anesthésie
  • Discussion session Sfar/Char du 20 septembre 2019
  • Les 20 ans du Club de l’histoire de l’anesthésie et de la réanimation
  • L’avenir de l’anesthésie française
  • Les progrès de la sécurité en anesthésie
  • Evolution des techniques de l’anesthésie générale de 1960 à nos jours.
  • Anesthésie Vétérinaire
  • Amygdales
  • Réanimation des noyés. Les clystères à fumée de tabac.
  • Histoire de la découverte de la circulation sanguine
  • La syncope de Champollion
  • Histoire des congrès de la SFAR
  • Paul Janssen et le R875
  • Un Samu à la montagne
  • Charles-Gabriel Pravaz (1781-1853), inventeur de la seringue ?
  • De Toulouse à Rennes
  • People et anesthésie
  • Le stéthoscope de Laennec
  • Appareil Narko - H. Braun
  • Profession : anesthésiste
  • Expériences de mort imminente
  • Origine des transplantations d’organes : la greffe rénale.
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  • La recherche fondamentale en anesthésie.
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  • Livret des résumés des communications de la 29éme réunion scientifique du Char
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  • Médecine monastique
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  • L’analgésie hypnotique à travers l’histoire médicale
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  • Pratique de l’anesthésie réanimation au cours de la bataille de Dien-Bien-Phu
  • Traité de la Saignée
  • Méthodes non médicamenteuses d’analgésie et d’anesthésie citées dans le Corpus d’Hippocrate
  • La Société Française d’Anesthésiologie d’hier à aujourd’hui
  • Histoire de l’anesthésie pédiatrique à Paris
  • Evolution de la réanimation au cours des conflits armés
  • Evolution du Transport sanitaire d’urgence au cours des conflits armés
  • Alcool et médications dans l’antiquité
  • Découverte de l’antisepsie et de l’asepsie chirurgicale
  • Evolution de l’anesthésie au cours des conflits armés
  • Gamma OH : naissance, intérét, déclin (?).
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  • Histoire de l’hyperthermie maligne de l’anesthésie
  • Histoire de l’autotransfusion
  • Histoire des Infirmiers anesthésistes
  • Hôtel-Dieu de Poitiers - Protocoles d’Anesthésie - 1936 - 1940
  • Histoire des injections intra-veineuses
  • La Peste à Lyon en 1628/1629
  • Réanimation pédiatrique
  • Méthodes d’analgésie décrites par Pline l’Ancien
  • L’oxygène
  • Histoire des premières recommandations de la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation
  • Raphael Dubois et sa machine à anesthésier
  • Sicard Cathelin et l’Anesthésie Péridurale
  • Une aventure éditoriale singulière : Agressologie
  • Voies ectopiques d’admission de différents agents d’anesthésie
  • D’Hippocrate à Maimonide, l’humanisme médical et la déontologie
  • Contribution de Claude Bernard à l’Anesthésie
  • Poids et mesures qui sont d’usage en médecine
  • Liberté des voies aériennes supérieures (1ère partie)
  • Naissance de l’anesthésie à Bordeaux
  • à propos de 80 anesthésies par inhalation d’éther
  • La noyade (extrait de La médecine des accidents)
  • Mort apparente due au chloroforme et choc électrique
  • Cyprien Oré : Découverte de l’anesthésie intraveineuse
  • L’Anesthésie rachidienne a cent ans
  • nouveau LAROUSSE MEDICAL illustré
  • Moyen pour éviter la confusion des médicaments
  • Première mesure de la pression veineuse périphérique par voie sanglante
  • Une année d’anesthésie lombaire à la novocaïne en 1910
  • Anesthésie pédiatrique - Chirugie Infantile
  • Aspects actuels de l’anesthésiologie .
  • Premier congrès national d’anesthésie (Livret)
  • Deuxième congrès national d’anesthésie (Livret)
  • Troisième congrés national d’anesthésie (Livret)
  • Aperçus sur le développement de l’anesthésie chirurgicale à l’Assitance publique de Paris (1846-1965)
  • Les Aphorismes d’Hippocrate
  • Le choix de l’anesthésie au cours de la première guerre mondiale
  • Seishu Hanaoka (1760 - 1835)
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