CLub de l'Histoire de l'Anesthésie et de la Réanimation

Première mesure de la pression veineuse périphérique par voie sanglante

Otteni Jean Claude

date de publication : 1902

  mise en ligne : lundi 24 mars 2008


En pratique clinique, la mesure de la pression veineuse (PV) est passée par trois étapes :

1. mesure dans une veine périphérique par voie non sanglante à partir de 1902

2. mesure dans une veine périphérique par voie sanglante à partir de 1910

3. mesure dans une veine intrathoracique par un cathéter veineux central à partir des années 1960

L’hôpital universitaire de Strasbourg, alors sous direction allemande, a largement contribué aux deux premières étapes. En 1906, von Recklinghausen, titulaire du laboratoire de pharmacologie expérimentale, a publié un important travail sur la mesure de la pression dans les différentes catégories de vaisseaux, en particulier les veines sous-cutanées, par voie non sanglante, à l’aide d’un dispositif manométrique. En 1910, Moritz et von Tabora, à la clinique médicale, ont été les premiers à mesurer la PV par voie sanglante dans une veine du pli du coude [1]

lls avaient mis au point un dispositif de mesure, le phlébotonometer (figure 1) composé, comme les appareils actuels, d’un tube manométrique à hauteur réglable, d’un réservoir contenant du soluté de Ringer pour remplir le tube et rincer la tubulure, d’une tige horizontale avec un niveau à bulle pour mettre sur la méme horizontale le zéro du tube manomé ;rique et le centre de l’oreillette droite, fixé à 5 cm en arrière du plan cutané de la 4e côte. Dans ces conditions de mesure, la PV périphérique normale était comprise entre 4 et 8 cmH2O, elle était de 20-25 cmH2O chez l’insuffisant cardiaque et pouvait monter aux alentours de 40 cmH2O lors de la toux et de la manoeuvre de Valsalva.

La PV était alors mesurée pour évaluer la fonction cardiaque et le tonus des veines et a donné lieu à de nombreux travaux. La première publication française sur la mesure de la PV périphérique par voie sanglante chez le sujet en état de choc a été faite par Bourde, Jouve et Arnaud de Marseille en 1938 [2] et la première sur sa surveillance peropératoire a été faite par Franchebois de Montpellier en 1955 [3].

La mesure de la PV centrale à l’aide d’un cathéter introduit dans une veine intrathoracique a été introduite à partir des années 1960 [4].


Références

- 1. Moritz F, von Tabora D. Uber eine Methode, beim Menschen den Druck in oberflâchlichen Venen exakt zu bestimmen. Dtsch Arch Klin Med 1910 ; 98 : 475-505

— 2. Bourde Y, Jouve A, Arnaud G. La pression veineuse dans les états de choc traumatique. Journal Méd Français 1938 ; 27 : novembre

- 3. Franchebois P. La surveillance per-opératoire de la pression périphérique. Anesth Analg (Paris) 1955 ; 13 : 910-21

- 4. Du Cailar J, Rioux J, Guibert J. La pression veineuse. Son immmense intérêt dans la conduite d’une réanimation. Ann Anesthésiol Franç 1963 ; 4 : 105-9